何到临床验证，我发现在其疗效比那两方好的多，结合现代的分析，其中苦参有良好的抗菌效果。后来我看中医百年百位名医丛书，其中一位医家，治尿路感染有7个方，每方都是以苦参作为主药，很少用到八正散等方，说明苦参抗炎疗效确实，另外我还喜欢吸取别人的经验在辨证的基础上用苦参抗心率失常，而且疗效很可靠，诸位不妨试试。上一讲我举了一个病窦的病案，其中的用方就有苦参，不知诸位看后有人考虑为什么要用苦参没有

    2临床遇到难题有目的去读书

    我们曾收治一个重症肌无力的患者，这病人发病的首发症状是呼吸困难，在某医科大学诊断治疗半年，病情无明显好转，一直依靠呼吸机维持，后来转我院，希望中医能发挥疗效，经过辨证，在西药治疗的基础上予补中益气汤加仙茅、仙灵脾等味，治了几个月后病情无明显好转，最后病人还是失望是离开人世。

    为什么中药无效是辨证用药错误还是其他的什么原因，后来带着个问题，我们翻阅了大量资料，其中广州中医药大学邓铁涛教授在这方面很有经验，在碥石集第一集中，邓老有详细地论述，经过分析，我们发现我们立法和用药和邓老基本一致，而在用药剂量上有很大的差别，邓老用黄芪剂量很大，难道问题在这儿

    其后我们碰到一个8岁的小孩患重症肌无力，眼睑下垂，四肢无力，构音不清，精神差，舌质淡，苔薄白，脉细弱。就诊时自己不能行走，其父背着来诊。西药予溴吡斯的明，中药予补中益气汤加仙茅、仙灵脾加减，其中黄芪用到50克，日一剂。患者带药回家，家人把这方给一乡间老中医看，老先生说，小儿为纯阳之体，黄芪系补阳药物剂量过大，恐不利。患者家属不放心，通过关系找到邓铁涛教授诊治，邓老看过方子说，原方很好这地方可以看出邓老前辈对后学者的爱护，无抵毁，也不轻易的否定用方，只是要求患者每天早晚再用黄芪泡水代茶饮。说明什么，黄芪的剂量还不够后来这患者服方8个月，各种症状都缓解了。

    再后来我们看到了邓铁涛医案与研究这本书，该书详细的记录了成功抢救十八例重症肌无力危象的用方，通过分析我们肯定地说我们的治疗思路很正确，没有好疗效的原因是在剂量上没掌握好。

    日本汉方医学家丹波元简说：“中医不传之秘，在于剂量”，信不巫也

    带着问题读书是学习中医和提高中医临床技能的一个重要途径。

    3记住一些独特的中医理论并运用于临床

    有些理论在临床上很少运用到，如“气不足便是寒”，大家最熟的可能是“阳虚生外寒”，所以在临床上一般地碰到畏寒的病人，多首先考虑阳虚，岂不知“气不足便是寒”，如有气虚佐证便可益气而获效。

    下面说一个老师的治疗案例，其所用的理论是“邪火不杀谷”，这句话从哪儿来的从伤寒论里来，诸位可能说伤寒论里没这句话。呵呵诸位没说错，我们在校学的伤寒论里面确实没这句。但你去翻翻千金要方里收录的伤寒论条文，就会找到这句。

    这案子来源于前面说的金匮名家周衡教授，是在给我们上课中说到的。一病人腹泻2年，在全国很多地方看过中西医，就是无效，后来，到周教授那儿就诊，证见四肢不温，形体畏寒，腹痛欲泻，泻后痛减，大便清稀，日行数次，口干喜热饮，舌质淡，苔薄

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