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第6节(4/4)

、碧桃干、煅牡蛎等味。

    亦有心火亢盛或脾胃郁热者,当随证用药。

    经常多脚汗者,用白矾、葛根各五钱研末,水煎十数沸,每日浸洗。

    餐后汗出:

    餐后汗出者,多属脾胃虚弱,运化无力,谷气郁蒸,蒸津外泄,宜香砂六君子汤加减。

    医案选读

    下面说两个汗证的治疗,第一个纯系汗证,第二个是挟杂在淋证中的汗证。

    案一脱影

    什么叫脱影,有些爱友可能不明白。脱影系盗汗之重症,言人寐中汗出,汗出浸湿床单,起则床上留一人影状。

    这感人不是我看的,是我的导师看的,但系我亲见并记录下来的。一日来一30岁的男性,言寐则汗,醒起则床上留一汗湿的人影状。病已七年。同时提供了厚厚的3本病历。我的导师未看病,先看病历,湖南众多名家多为其诊治过

    看完病历,导师凝神为其诊脉,良久,问道“阴囊潮湿吗”,答曰“潮湿”。“**怎么样”,答曰“低下。”“劳则易倦吗”答曰“易倦”。

    导师遂起笔书脉案如下:

    寝汗七年,诸法不应,阴囊潮湿,**低下,脉细弱,沉部尤甚。经曰“肾病,寝汗出,憎风”,从肾论治。

    脾肾双补丸加仙茅、淫羊藿、浮小麦、麻黄根。15剂。

    患者服方10剂,汗即止,15剂服完,除劳则易倦外,诸证若失。继与脾肾双补丸加减巩固,病痊。

    当时我感到很怪,如此七年之病,怎么问诊仅三又两语就完,而疗效又如此神奇。师曰:病人提供是病历提供了大量的信息,各种症状描述十分全面。唯无肾虚寝汗之症状记载,而阴囊潮湿,**低下病人一般地是不会自己说出来的。前面的医生诸法不应,当从新的角度重新出法诊治,所以问诊虽简但并不简单。经言:“肾病,寝汗出,憎风”,汗证常法不应,当从肾入手考虑。

    案二淋证挟汗证

    某女,56岁,3个月前因长期打麻将憋尿不解后出现小便频数,尿急、尿痛,后在湖南某医科大学住院治疗二个月,各种抗生素遍用,症状未能缓解,曾经膀胱镜检查未发现病变,肾脏检查正常,小便培养阴性,诊为尿道综合征,该西医院泌尿专家束手无策,建议中医治疗来我院,来院时三大常规阴性、各种生化检查未发现为阳性结果,尿培养阴性,经服用中药补中益气汤、无比山药丸、八正散配很西药抗炎镇定服安定每日夜尿10次,不服则20余次等治疗月余症状仍无明显好转,该患者仍希望寄于中医,特请会诊。

    时症见:尿频每日多达30余次,排尿有不畅之感,精神抑郁,形体畏寒,每晚需穿厚衣棉裤入睡,动则短气,汗出如雨,头湿如水浸,夜寐不安,手足心热,口干每日需饮冷水2000余舌质淡,无苔,但舌质上满布津液,脉沉细。治从阴中求阳,金匮肾气丸加减。

    制附片先煎6g桂枝6g山药15g山萸肉20g熟地30g丹皮10g云苓15g凤尾草15g苦参30g怀牛膝20g菟丝子15g黄芪30g防风6g白术10g5剂

    另用吴茱萸研末外敷涌泉穴引火归原。

    二诊:小便频明显减少,夜行10余次,形体畏寒大减,已可脱衣入睡,仅背部、两腿膝以上至小腹畏冷,仍口干

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