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书吧 > 步入中医之门 > 第2节

第2节(4/4)

的书,尤其是刘力红力推的内经伤寒郑钦安三种医书阐释等”,这话有一定的道理。

    但我依旧强调学好教材的重要性,古人说的好“师父引进门,修行在个人”,这教材便是入门的台阶,当然不只指五大基础课,而且包含我前面说到的伤寒论、温病学及外感温热篇、湿热病篇、内经知要等,最好你还要能系统的看看古代医籍如内外伤辨惑论、脾胃论、阴证略例、丹溪心法、儒门事亲、素问病机十九式、景岳全书、医贯、医学心悟等等,只有系统的阅读了古代医籍,才能具备较扎实的基础。

    我前面在谈到如何扎好中医基本功的时候就提到,如果你能读临证指南医案就说明你的基本功扎实了,为什么请看临证指南医案凡例一段话:“看此案,须文理清通之士,具虚心活泼灵机,曾将灵素及前贤诸书参究过一番者,方能领悟其中意趣,吾知数人之中,仅有一在知音者,潜深默契。若初学质鲁之人,未能踏等而进,恐徒费心机耳”。

    我为什么引用这段话,这段话说明什么我不须加以分析,诸位爱友即能看的明白。说真的,在校时我就知道,学中医的人都读读临证指南医案,等我好不易弄到此书,那时候和现在不一样,想买到一本古代中医书很难。我就看的一头雾水,大部份的医案根本弄不清白,于是我便去请教我的老师,我的老师便把这段话在我的书上画出,给我开出一个读书清单,说等你读完了这些书,你再读临证指南医案吧,于是我便苦苦是读了几年古代医家家医书。后来再读这本书的时候便有了很大的收获。

    此是闲话,下面我谈谈个人提高临床技艺的一下经验,希望对大家有所帮助。

    1读书要有自己的思考不要人云亦云

    还是从读临证指南医案中风说起吧,叶氏治疗中风以“阳化内风”为总旨,认为本证基本上是上虚下实,在治法上提出以“质厚填阴,甘味息风,节劳戒饮”为治。具体的治法有:“补肝肾以摄纳肾气为要,而清上安下,其在甘凉不伤脾胃者为宜”;“肝肾脏阴本虚,镇补之中,微逗通阳为法,以脏液虚,不纯爱温药耳”;“清凉固是正治,然须柔剂,不致伤血,且有熄风功能”;“气火升腾所致,以苦寒酸润酸泄,少佐微辛为治,议进补阳明、泄厥阴法”;“痰火壅盛之火,火灼有形之痰,甘寒生津,痰火风兼治也”。俞震在古今医案按中评价其说:“指南所载泄木安胃、镇阳熄风、浊药轻投、辛甘化风,种种妙义,直驾古人之上。

    关于叶天士治中风的学术思想我不想深谈,大家看看这本书便能知道。我只想说一下我在读案时遇到的一个疑惑。叶氏治疗中风常在方中加上“火麻仁”一味,因叶案精简意赅,很少详细的描述症状,所以对于叶氏的用药各家有各家的看法。对于叶氏用火麻仁一味治疗中风,多数医家都认为火麻仁在方中的作用是“滋阴熄风”,现在的中药学教材中火麻仁有滋阴熄风的功能即出于此。诸味不知想过没有,火麻仁滋阴不及生地、首乌等味,熄风不及天麻、钩藤等品,叶氏真的是使用火麻仁滋阴熄风吗我一直非常怀疑,但在十余年内问过不少前辈,答案都一样

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